Antibióticos 45

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Los antibióticos, las bacterias y antibióticos (por lo general no) Los virus son medicamentos que ayudan a su cuerpo a combatir las bacterias y los virus, mediante la eliminación directa de los errores ofensivos o debilitarlos para que su propio sistema inmune puede luchar y matar más fácilmente. La gran mayoría de los antibióticos son combatientes bacterias aunque hay millones de virus, sólo tenemos antibióticos durante media docena o así de ellos. Las bacterias, por el contrario, son más complejas (mientras que los virus tienen que vivir en un huésped (nosotros), las bacterias pueden vivir de manera independiente) y por lo tanto son más fáciles de matar. (Una nota para los puristas por ahí: en sentido estricto, un antibiótico es un medicamento lucha contra las bacterias, que se deriva de una fuente biológica (plantas, hongos, u otras bacterias) Dado que la mayoría de la gente utiliza el término antibiótico para cualquier medicamento contra la infección. , estoy haciendo lo mismo aquí.) las bacterias y virus) (enviaban particularmente inteligentes. Sin embargo, es posible - y por desgracia demasiado común - para las bacterias y algunos virus para aprender cómo sobrevivir incluso con antibióticos alrededor. Hay varias maneras de que las bacterias pueden volverse resistentes. Todos ellos implican cambios en los genes de bacterias. genes de bacterias mutan (cambian), al igual que los genes de los organismos de mayor tamaño (incluidos los humanos) mutar. Algunos de estos cambios están provocados por la exposición a sustancias químicas o radiación algunos sólo se produce al azar, y no hay otros muy seguro de por qué. Si las bacterias con un gen mutado es menos susceptible a un antibiótico, y que es de alrededor de antibiótico, la versión menos susceptible (y más resistente) de la bacteria es más probabilidades de sobrevivir el antibiótico y continuar a multiplicarse. Esto es particularmente probable que ocurra si la cantidad de antibiótico en torno isnt suficiente para matar todas las bacterias rápidamente - como puede suceder si usted no toma suficiente del antibiótico para mantener su nivel en su cuerpo alto, o si deja de tomar la antibiótico demasiado pronto. Por eso, cuando se le prescribe un antibiótico lo debe tomar exactamente según lo prescrito, y por tanto tiempo como lo indique su médico. usted puede sentirse mejor después de un corto tiempo, pero todavía puede haber algunas bacterias que queda en usted - no es suficiente para que se sienta mal, pero lo suficiente como para volver - y aquellas bacterias que quedan incluir los que son parte resistente a la antibiótico ya y es probable que se vuelven más resistentes. También es por qué nosotros no (o Shouldnt) le dan un antibiótico para una enfermedad como un resfriado que isnt probable que sea bacteriana: el antibiótico mata las bacterias susceptibles, dejando las bacterias que son resistentes a ese antibiótico y que puede causar una infección más adelante - - y uno que suele responder al antibiótico previo. Aunque hay muchas especies diferentes de bacterias, algunas bacterias pueden comerciar con otros genes de bacterias. Si usted tiene una bacteria relativamente inofensivos en que - por ejemplo, en la boca o los intestinos (ambos lugares están llenos de bacterias) - y usted ha utilizado antibióticos (o en exceso o mal utilizados) algunas de esas bacterias inofensivas se vuelvan resistentes a la antibióticos has (excesiva, mal) uso. A continuación, pueden dar a los genes de resistencia que han desarrollado para otras bacterias, dañinos. Hay virus que atacan a las bacterias alrededor en lugar de plantas, animales o personas. La mayoría de estos virus acaba de matar a las bacterias, pero a veces los virus pueden copiar los genes - como los genes de resistencia a antibióticos - de un tipo de bacteria a otra. virus humanos y animales también pueden desarrollar resistencia a los antibióticos antivirales, generalmente a través de la mutación. Este no es un gran problema, ya que enviaban una gran cantidad de antibióticos antivirales. Sin embargo, la resistencia antiviral se ha convertido en un problema importante en la terapia del VIH (SIDA), en el que el virus se vuelve rápidamente resistente a los antivirales de primera línea tales como AZT. La resistencia se desarrolla particularmente rápido en los pacientes que no toman sus medicamentos en forma adecuada, y en aquellos cuyos sistemas inmunológicos no puedo ayudar a limpiar después de los antibióticos. Esta es una razón por la tuberculosis (que es causada por una bacteria que se multiplica muy lentamente y que se específcamente libradas por la parte del sistema inmune que el VIH desactiva) ha resurgido desde la aparición de AIDS. There son ahora tan muchos antibióticos diferentes en el mercado que es difícil para nosotros mantener un registro de todos ellos. Personalmente, casi siempre buscar la dosis de un antibiótico cuando me receto, sólo para asegurarse de que estoy dando el medicamento correcto en la dosis correcta. También tienden a pegarse a unos antibióticos en mi práctica, de modo que pueda mantenerse familiarizado con sus efectos y efectos secundarios mayoría de los pediatras que conozco que haga lo mismo. A principios del siglo 20, Alexander Fleming descubrió que un molde llamado Penicillium (las células son cuando nos fijamos en ellos bajo el microscopio en forma de lápiz) produce sustancias químicas que mata la mayoría de las bacterias en las inmediaciones. (. El molde es de color verde cuando crece en grandes cantidades, y se encuentra a menudo en el pan Sin embargo, esto no significa que el consumo de pan mohoso va a curar su dolor de oído -. O cualquier otra cosa mohos producen otras cosas, también.) Él fue capaz de aislar estos productos químicos, que ahora se conocen como las penicilinas. Algún tiempo después, se encontró otro molde que produjo una sustancia química matar bacterias, y se encontró que esta molécula de productos químicos a ser muy similar a la molécula de penicilina este producto químico y sus primos fueron llamados cefalosporinas después de que el molde de vino. La mayoría de los antibióticos son o penicilinas o cefalosporinas cambios químicos han hecho a las moléculas en los últimos años para mejorar sus capacidades de lucha contra las bacterias y para ayudar a superar descomposición y la inmunidad de las bacterias resistentes. La mayoría de las células bacterianas tienen capas dobles en su exterior. La capa más externa - la pared celular - es similar a la capa externa de las células de plantas, pero no se encuentra en las células humanas y animales. Esta pared debe crecer junto con la célula, o la célula que crece con el tiempo llegará a ser demasiado grande para la pared y reventar y morir. Penicilinas y cefalosporinas matan a las bacterias por estropear el sistema de construcción de muros. Ya que no tienen paredes celulares, y las plantas tienen un sistema de construcción de muros diferente, ni nosotros, ni animales, ni plantas son afectadas por el medicamento. Hay muy pocas bacterias que no dispongamos de las paredes celulares, tampoco. Estos insectos son inmunes a las penicilinas y cefalosporinas por las mismas razones que somos. La mayoría de las bacterias tienen paredes celulares, pero muchos han cambiado sus sistemas de construcción de muros de manera que no puedo penicilinas interfieren, o han llegado con maneras de romper los medicamentos antes de que los medicamentos pueden trabajar. Cuando empezamos a utilizar la penicilina en los años 40 y 50, la mayoría de las bacterias podrían morir por la penicilina sin formato. Ahora, debido a que hemos utilizado las penicilinas y cefalosporinas tan a menudo (y, en muchos casos, cuando realmente no debería tener), hay muchas bacterias que no puede ser mataron a más por la penicilina natural o incluso por los super-penicilinas y super-cefalosporinas. Penicilinas y cefalosporinas por lo general no causan muchos problemas a un paciente. Como todos los antibióticos, pueden causar efectos secundarios leves, como la diarrea. Menos efectos secundarios comunes incluyen erupciones (que puede o no puede implicar una verdadera alergia) y urticaria (que por lo general significa eres alérgica al medicamento). El más raro - y más temible - efecto secundario es la alergia anafiláctica, en el que sus vías respiratorias se hincha cuando se toma una dosis de la medicina, a veces hasta el punto en el que no puede respirar. Aunque la reacción puede ser tratada si está cerca para ayudar, lo más seguro es que si usted alérgico a los medicamentos es no volver a tener a todos. (En caso de que usted tiene una alergia anafiláctica a la penicilina o cefalosporinas y debe tenerlo para tratar una infección, los médicos pueden desensibilizar temporalmente, el uso de dosis muy pequeñas que se dan con frecuencia y en cantidades crecientes. Eso casi siempre se realiza en un hospital. ) la eritromicina es otro antibacteriana producida por un molde. Hay un par de nuevos familiares de eritromicina (azitromicina y claritromicina) que funcionan de la misma manera, pero matar a más errores y tienen ligeramente menos efectos secundarios. Los antibióticos eritromicina como también se conocen como los macrólidos. La eritromicina funciona mediante el bloqueo de la maquinaria para la fabricación de células bacterianas nuevas proteínas. Dado que las proteínas tanto conforman gran parte de la estructura de las células y fabricar las enzimas que dirigen todas las células de las reacciones químicas, el bloqueo de fabricación de proteínas hace que la célula no puede funcionar. La eritromicina en dosis bajas se detendrá el crecimiento de bacterias y multiplicando, pero se necesita una concentración más alta para matar las bacterias. Sin embargo, si se puede detener el crecimiento hasta que su sistema inmunológico entra en acción, que le ayudará a deshacerse de la infección. Dado que todas las tomas de la proteína se ve afectada, la eritromicina puede disminuir o eliminar cualquier bacteria, incluso los que no tienen paredes celulares. Debido a esto, utilizamos las eritromicinas para varias enfermedades, incluyendo la bronquitis bacteriana, clamidia y la tos ferina. que penicilinas y cefalosporinas peralte táctil. Eritromicina y sus primos no tienen nada parecido a los problemas de alergia que vemos con las penicilinas y cefalosporinas, aunque hay pocas personas que tienen reacciones a la misma. El mayor problema con estos medicamentos es que pueden irritar el estómago. He visto a un paciente que terminó con sangrado úlceras de estómago después de tomar la eritromicina esta irritación parece ocurrir con más frecuencia cuando alguien trata de tomar el medicamento con el estómago vacío. Siempre tome la eritromicina con comida o leche. (Lo mismo ocurre con claritromicina azitromicina duerma irritar el estómago casi tanto como los otros.). Otro problema con eritromicina - pero no con azitromicina - es que puede causar el agrandamiento del píloro. el músculo que sirve como la válvula a la salida del estómago - en los bebés. Esta condición se conoce como estenosis pilórica. y es una emergencia quirúrgica si se produce ya que nada puede salir del estómago correctamente. En el pasado, los recién nacidos tratados con eritromicina si desarrollaban la tos ferina. Ahora usamos la azitromicina, que funciona tan bien como la eritromicina pero tampoco afecta el píloro (y necesita ser dada por sólo cinco días necesita 14 días de eritromicina para el tratamiento completo de la tos ferina). Las sulfas (Sulfanilamidas o más propiamente sulfonamidas) fueron los primeros antibióticos que se desarrollarán en realidad son completamente hecha por el hombre. Interfieren con ciertos sistemas de fabricación en la célula bacteriana, incluyendo los que utilizan las bacterias para producir nuevo ADN de nuevas bacterias. Sulfas puede detener el crecimiento de bacterias, pero en realidad no puede matar a las bacterias. Cuando fueron utilizados por primera vez, sulfas trabajaron contra muchos tipos de bacterias. Por desgracia, al igual que con la penicilina, cuanto más usamos las sulfas los más bacterias se hicieron resistentes a ella. Sulfas también tienen una tendencia a producir reacciones alérgicas - distintas de las que vemos con las penicilinas, en su mayor parte, pero incluyendo algunas que son raras pero potencialmente mortal. Debido a esto nosotros no utilizar sulfas casi la misma cantidad que solía, y más a menudo cuando utilizamos sulfas su combinación con otro fármaco que ataca a una parte diferente de la bacteria (un ataque en dos frentes es generalmente mejor que un ataque contra uno) . Los medicamentos que suelen combinar con sulfas son eritromicina o trimetoprima (véase más adelante) por lo general estas combinaciones pueden matar bacterias en lugar de hacerlos más lentos. Un uso frecuente de sulfas de fricción está en las gotas de antibiótico utilizado para la conjuntivitis (ojo rojo). El trimetoprim (TMP) es otro antibiótico por el hombre. Al igual que las sulfas, bloques trimetoprim un paso importante en el sistema de bacterias para la fabricación de un nuevo ADN - pero es un paso diferente. Por sí mismo, TMP puede matar a las bacterias, pero muy lentamente. Generalmente, sin embargo, se utiliza TMP en combinación con sulfametoxazol (SMX), y la combinación de TMP y un sulfa mata mejor insectos. De hecho, las bacterias que son parcialmente resistentes a cualquiera de TMP o SMX todavía se pueden matar por la combinación de los dos. Los efectos secundarios de la combinación son los mismos que los de los dos componentes separados. La nitrofurantoína es otro antibiótico sintético, utilizado principalmente para las infecciones del tracto urinario. (Ya que se excreta en la orina, que se concentra en la vejiga muy bien.) Nitrofurantoína se detiene el crecimiento de bacterias, y puede matar a las bacterias con un nivel lo suficientemente alto, mediante el bloqueo de la capacidad de las bacterias para utilizar la energía se hace mediante la digestión de nutrientes como el azúcar, y mediante el bloqueo de otras reacciones químicas que utilizan el mismo sistema. No se utiliza generalmente para las infecciones aparte de UTI, y hay varios efectos secundarios (que van desde malestar estomacal, (muy raramente) el mal funcionamiento de los nervios) que limitan su uso. Los aminoglucósidos son medicamentos que paran las bacterias de la producción de proteínas que funcionan mediante la fijación permanente a la maquinaria proteica. Dado que conceden de forma permanente, la célula bacteriana va a morir si se pone muy de la droga. Pueden ser utilizados por sí solos o junto con penicilinas o cefalosporinas para dar un ataque de dos frentes sobre las bacterias. Los aminoglucósidos funcionan bastante bien, pero las bacterias pueden volverse resistentes a ellos. Los inconvenientes son grandes, sin embargo. Desde aminoglucósidos se descomponen fácilmente en el estómago, ellos no pueden administrar por vía oral y se deben inyectar o suministrar IV (aunque podemos utilizarlos como gotas para los ojos para el ojo rosado). Cuando se inyecta, sus efectos secundarios incluyen posibles daños (temporal o permanente) a las orejas y a los riñones Esto puede ser minimizado mediante la comprobación de la cantidad de la droga en la sangre y el ajuste de la dosis de manera que hay suficiente fármaco para matar las bacterias, pero no demasiado de él. En general, los aminoglucósidos se dan para cortos períodos de tiempo, y en el hospital donde se pueden comprobar tanto los niveles de fármaco y la sensibilidad de las bacterias fácilmente. Las quinolonas, de los cuales el más conocido es la ciprofloxacina (Cipro el cromosoma se tuerce durante la replicación, como un cable de teléfono, y, de nuevo como el cable del teléfono, el cromosoma puede llegar a ser tan retorcido que nada más se puede hacer con él. Girasa de ADN es la enzima untwisting.) Esta interferencia es completamente diferente de la interferencia de otros antibióticos con maquinaria bacteriana, y así las bacterias que son resistentes a otros antibióticos pueden ser sensibles a las quinolonas. Sin embargo, las bacterias pueden desarrollar resistencia a las quinolonas, también. Además, los investigadores han notado que los animales jóvenes dadas las quinolonas pueden tener daños en los cartílagos (el material duro, pero resbaladiza que conecta algunos huesos y cubre las superficies de panel de corredera de las articulaciones). En el pasado se ha evitado el uso de quinolonas en los niños debido a este hallazgo, pero a veces tienen que dar algunos niños quinolonas cuando no hay antibiótico alternativo disponible. La polimixina B es un antibacteriano que se produce por otra bacteria. (Por lo general Tomamos nuestros antibióticos en lo que podamos encontrarlos.) Se mata a las bacterias al dañar la pared celular químicamente - tal y como lo hace el jabón. No puede ser tomado internamente, pero es muy útil para infecciones de la piel (la parte de Polysporin) y para la conjuntivitis (ojo rojo). Las tetraciclinas son otra familia de antibióticos en las bacterias encontradas oringinally. También bloquean la maquinaria de fabricación de proteínas de ciertas bacterias. Una de las tetraciclinas, la doxiciclina. a menudo se usa para tratar ciertas enfermedades de transmisión sexual (como la clamidia y la gonorrea) en pacientes de edad avanzada. Un efecto secundario conocido de las tetraciclinas es que afectan el desarrollo de los huesos y de esmalte de los dientes en los niños pequeños, y debido a esto que no suelen dar tetraciclinas a los niños menores de 8 años. Sin embargo, la tetraciclina puede ser el mejor antibiótico para algunas infecciones que amenazan la vida, tales como el cólera y ántrax, y en estos casos podemos utilizar la tetraciclina para el tratamiento de un niño pequeño (tetraciclina a menudo deja una mancha marrón permanente en el desarrollo de los dientes, pero eso es mejor que muerte.). Algunos microorganismos, conocidos como hongos (hongos en singular), son células que son biológicamente más similares a las células animales que a las bacterias. Dado que muchos de los antibióticos antibacterianos se aprovechan de la diferencia entre las células bacterianas y células de animales, el similarlity fungis a células animales hace inmunes a los antibióticos antibacterianos. Sin embargo, hay antibióticos disponibles para los hongos, tales como Candida. Estos incluyen nistatina. los azoles (incluyendo fluconazol, ketoconazol, y antibióticos similares), y anfotericina B. Estos funcionan mediante la interrupción de la maquinaria de las células fúngicas. Algunos de estos antibióticos se pueden aplicar a la piel o por vía oral, mientras que otros deben recibir IV. Dado que los virus puedo vivir fuera de la persona o animal que infectan, que son mucho más difíciles de matar. Nuestro sistema inmune puede encontrar y matar a muchos de los virus que nos atacan, pero a veces un virus puede multiplicarse y colapsar el sistema inmunológico antes de que el sistema inmunológico se acerca a toda velocidad. Nos vacunamos o vacunar a la población contra las enfermedades - principalmente virales, pero algunos bacteriana - por lo que sus sistemas inmunes tienen esa ventaja. Esa parece ser la forma más exitosa para matar los virus de forma permanente. Un ejemplo es la viruela, que ha sido erradicada debido principalmente a la utilización de vacunas contra la que - sin la cual el virus mató a miles, si no millones, de las epidemias. Algunos virus, como el VIH (que ataca específicamente el sistema inmune), son muy difíciles de ser inmune a, pero una gran cantidad de investigaciones se están orientados a la producción de una vacuna que trabajan para esas enfermedades. Por desgracia, ya que los virus son completamente inactivos fuera de un huésped (humano o un animal infectado), ellos no pueden ser atacados biológicamente a menos de que pueda infectar a alguien. El sistema inmunológico no puede ir después de que el virus de menos que su en el cuerpo, y todos los medicamentos antivirales tenemos trabajo sólo cuando el virus está tratando de reproducir en el cuerpo. Podemos destruir los virus en el medio ambiente si sabemos que están allí (un ejemplo es utilizar lejía de uso doméstico para matar el VIH que podrían estar en el equipo contaminado con fluidos corporales - pero blanqueador suele matar el VIH en el cuerpo, incluso si pudiéramos conseguirlo en el cuerpo de forma segura). Una vez que el virus está en el cuerpo, sin embargo, todo lo que podemos hacer es dejar que el sistema inmunitario haga su trabajo, y en casos muy raros (quizás media docena de virus en la mayoría) dan fármacos que retardan la infección, por lo que el cuerpo puede desactivarla a cabo con mayor facilidad. Un medicamento antiviral aciclovir de uso frecuente es el aciclovir y el valaciclovir ganciclovir son similares al aciclovir. Estos medicamentos ralentizan las infecciones con virus de una cierta familia, que incluyen tanto la varicela (varicela y herpes zóster) y los virus del herpes. Acyclovir ralentiza la multiplicación del virus y por lo tanto ralentiza la infección. El problema es que los virus de la varicela y el herpes en realidad nunca se erradicaron - se quedan en el cuerpo para siempre, y volver a activar más tarde (a veces años más tarde). Las llagas recurrentes de herpes, y la aparición de herpes zoster años después de que usted tiene varicela, son ejemplos de reactivación, y aunque aciclovir puede ayudar a superar la infección de reactivación, que no puedo realmente deshacerse de los virus. AZT y otros inhibidores de la transcriptasa inversa-Otro antiviral muy bien conocido es triazidothymidine. más conocido como zidovudina o AZT. Esta droga, y otros como él, se utilizan para inhibir una enzima llamada transcriptasa inversa que utiliza el VIH para copiar sus propios genes en los genes de las células que infecta. Una vez que los genes del VIH se copian, la célula infectada y toda su descendencia pueden producir más VIH. (Esta es la razón por un paciente de SIDA en realidad no puede deshacerse de todos los virus una vez infectado:. El virus puede permanecer latente como genes inactivos durante meses o años, y los medicamentos contra el SIDA no puede llegar a las copias de genes) como las bacterias, los virus puede mutar, cambiar su estructura de manera que las drogas que antes ya no funcionan ayudan a esto explica por qué el AZT y otros inhibidores de la transcriptasa inversa con el tiempo pierden su eficacia en muchos pacientes. Inhibidores de la proteasa Una nueva clase de fármacos contra el SIDA, los inhibidores de la proteasa. actúa bloqueando una enzima diferente VIH. El VIH utiliza la transcriptasa inversa para copiar sus genes en la célula que infecta su utiliza la proteasa (una enzima que descompone las proteínas) para entrar en la célula en el primer lugar. Muchas personas con SIDA han sido capaces de eliminar el virus de su torrente sanguíneo - o casi eliminarlo - mediante el uso de dos inhibidores de la transcriptasa inversa e inhibidores de proteasa al mismo tiempo. Sin embargo, desde que el virus ha copiado en sí en las células donde ni el tipo de droga que puede atacar, un paciente debe seguir tomando los medicamentos siempre para mantener el virus a partir de la reactivación. Tenga en cuenta, por cierto, que los medicamentos antivirales, incluso más que los antibacterianos, se adaptan al tipo de virus que están destinados a atacar. AZT no hará nada por un resfriado, y tampoco aciclovir voluntad. De hecho, existen - hasta ahora - no hay antivirales que va a hacer nada para el resfriado común. Y, puesto que hay muchos virus diferentes en varias familias diferentes que pueden causar resfriados, no somos propensos a tener alguna droga anti-comunes-fríos en un futuro próximo. El resfriado común Como la mayoría de los resfriados son causados ​​por virus que atacan las membranas mucosas de la nariz y la garganta, la única manera de superar el frío es esperar a que su sistema inmunológico para deshacerse del virus, y para que el cuerpo produzca una nueva , superficie de la membrana mucosa libre de virus. Repavimentación de las membranas mucosas toma 3-4 días (que resurgen de forma automática las membranas cada 3-4 días), pero deshacerse del virus toma una semana o dos, y hasta que el virus se ha ido las nuevas membranas mantendrá la infección. Ya que no tenemos medicamentos que retrasarán los virus del resfriado, no podemos hacer nada para acelerar este proceso. antibióticos antibacterianos no hará nada para ayudar a deshacerse del virus, y la administración de antibióticos antibacterianos cuando hay un resfriado viral es probable que hacer nada más que ayudar a las bacterias en la nariz y la garganta se vuelven resistentes - lo que hace que la próxima infección bacteriana mucho más difícil de tratar . Nunca administrar antibióticos a alguien que sólo tiene un resfriado, a menos que me parece ser una muy buena probabilidad de que él o ella puede desarrollar una infección bacteriana en la parte superior del frío - o menos que hay claramente una infección bacteriana ya. Buscar en la Oficina de: Ver la página Búsqueda Detallada para obtener instrucciones completas sobre la búsqueda de la Oficina. Volver al Dr. Reddy Oficina de Pediatría en la web de fuentes que utilizamos en la Oficina Agradecemos sus comentarios y preguntas. 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